医生发现与Covid-19疫苗有关的血凝块原因

即使联系还不牢固,他们称这种情况为疫苗诱导的免疫性血小板减少症或VITT。 它的特征在于异常的血液凝结和少量的称为血小板的血液凝结细胞结合在一起。 患者患有危险的血块,有时会同时出血。

它已与在欧洲和英国广泛使用的阿斯利康冠状病毒疫苗联系最紧密。

美国疾病预防控制中心和美国食品药品监督管理局正在检查强生公司的詹森疫苗是否也可能引起血凝块。 阿斯利康的疫苗和强生疫苗均使用称为腺病毒的普通感冒病毒作为载体,一些专家怀疑人体对这些病毒载体的反应可能是反应的基础。 阿斯利康的疫苗未在美国获得授权。

FDA和CDC在调查期间要求暂停发放强生疫苗。

由伦敦大学学院医院血液学家Marie Scully博士领导的团队研究了22名在接受阿斯利康疫苗后发展为综合征的患者,发现他们具有异常的抗体反应。 这些所谓的抗PF4抗体以前只是被视为对使用普通血液稀释剂肝素的罕见反应。

研究结果支持了一种理论,即稀有血块可能是免疫反应的基础,但研究结果尚无法解释。周五在《新英格兰医学杂志》上报道。 可能发生的是免疫系统与血小板的反应,导致血液不受控制地凝结。

他们写道,如果由疫苗引起,那仍然是非常罕见和不寻常的。 在最近接受疫苗接种的人群中,这种情况甚至可能比在一般人群中发生的频率更低。

他们写道:“在接受SARS-CoV-2疫苗接种后,血小板减少症的风险和静脉血栓栓塞的风险似乎没有高于背景风险,这一发现与该综合征的罕见和偶发性相符。” 。

他们补充说:“这项研究中报道的事件似乎很少见,并且在进行进一步分析之前,很难预测谁可能受到影响。在第一次接种疫苗后五天以上出现症状。”

“在迄今报道的所有病例中,这种血小板减少症(血小板计数低)和静脉血栓形成(血凝块)的综合征似乎是由于接种了第一剂(阿斯利康)ChAdOx1 nCoV-19疫苗而引起的。接受其他针对SARS-CoV-2的疫苗后,很少有患者出现与该临床症状相符的症状的报道,但尚未确认符合诊断标准。”

但是,如果接种疫苗可以导致这种情况,那么重要的是要认识到这一点并进行适当治疗-因为不建议VITT使用常规的血凝块治疗方法。

疾病预防控制中心说,如果您最近接种过强生疫苗,请注意这些罕见的症状

应该给患者服用抗凝血药,而不是肝素,输注一种叫做静脉内免疫球蛋白的血液制品可能会替代衰竭的血小板。

宾夕法尼亚大学的道格拉斯·辛尼斯(Douglas Cines)博士和威尔·康奈尔医学(Weill Cornell Medicine)的詹姆斯·巴塞尔(James Bussel)博士也不清楚谁的风险最高 在评论中写道。 他们写道:“这些报告中包括的大多数患者是年龄小于50岁的女性,其中一些正在接受雌激素替代疗法或口服避孕药。非常高比例的患者在异常部位发生了血栓形成。”

一些欧洲国家限制了应接种阿斯利康疫苗的人。 例如。 比利时限制其在55岁以下人群中的使用。其他国家/地区已暂停使用它。 尽管在美国只报告了少数病例,但已要求CDC的疫苗顾问考虑类似的限制是否适用于强生的疫苗。

CDC疫苗顾问推迟对强生Covid-19疫苗的决定

尽管大脑中的血块受到最多的关注,但患者的其他大静脉和动脉也有血块。

大脑中的这些血液凝块-称为脑静脉窦血栓或CVST-本身很引人注目,但这些凝块也可能在其他地方形成。

我们建议医生进行检查,如果人们最近接受过冠状病毒疫苗接种后出现了血块,并且在排除VITT之前不要使用肝素治疗血块。

这种情况与已知的称为肝素诱导的血小板减少症的发展非常相似,美国血液学会表示,新的指导意见 本周早些时候发布。 它也称为条件VITT。

ASH发表了指导意见,称正常的接种后不适,头痛和发烧无关紧要。

“应评估有严重,反复或持续症状的患者,尤其是剧烈的头痛,腹痛,恶心和呕吐,视力变化,呼吸急促和/或腿部疼痛和肿胀,持续时间或接种疫苗后四至二十天开始的患者急需由医疗服务提供者并考虑基本的VITT,” ASH在新指南中表示。

“尽管当前信息将VITT与阿斯利康和强生疫苗相关联,但应评估任何COVID-19疫苗后有提示时机和症状的患者进行VITT评估。”

据报道,在出现血块问题后,强生向竞争对手寻求帮助

疾病预防控制中心免疫实践咨询委员会已计划于4月23日召开会议,在拒绝于周三做出决定后再次讨论该问题。 一位委员会成员告诉CNN,需要更多数据。

堪萨斯大学医学中心教授兼部门主任凯文·奥特博士说:“我们需要知道问题的严重程度。” “因此,我们将动摇CDC拥有的数据库中的树木,我们还需要知道分母是什么-仅仅是年轻女性还是整个人群都进行了疫苗接种?”

疾病预防控制中心想知道是否有任何特定的东西可能使人们在接种疫苗后有更多的血栓形成风险。

奥特说:“在过去两周中,美国仍有相当数量的人接种了疫苗。” “我们已经在两周之内看到了这些反应,所以听起来好像不会很长时间,但是仅仅在这九到十天内我们就会获得大量的数据。”

在给《新英格兰医学杂志》的一封信中,强生公司疫苗部门扬森的科学家表示,没有足够的证据表明该公司的Covid-19疫苗会引起血液凝块,他们正在“与专家密切合作”。以及监管机构评估数据,我们支持将此信息与医疗保健专业人员和公众进行公开交流。”

他们写道:“目前,证据不足以在这些事件与Ad26.COV2.S疫苗之间建立因果关系。”

由Moderna和Pfizer / BioNTech制造的疫苗使用了另一种技术,该技术将包裹脂质的遗传物质发送到体内,并且尚未与血凝块联系在一起。

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